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1<!--{*
2 * Copyright(c) 2000-2006 LOCKON CO.,LTD. All Rights Reserved.
3 *
4 * http://www.lockon.co.jp/
5 *}-->
6<!--¢§CONTENTS-->
7<table width="" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
8    <tr valign="top">
9        <td align="right" bgcolor="#ffffff">
10        <!--¢§MAIN ONTENTS-->
11        <table width="580" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
12            <form name="form1" id="form1" method="post" action="<!--{$smarty.server.PHP_SELF}-->">
13            <input type="hidden" name="mode" value="confirm">
14            <tr>
15                <td><img src="<!--{$smarty.const.URL_DIR}-->img/entry/title.jpg" width="580" height="40" alt="²ñ°÷ÅÐÏ¿"></td>
16            </tr>
17            <tr><td height="15"></td></tr>
18            <tr>
19                <td class="fs12">¤´ÅÐÏ¿¤µ¤ì¤Þ¤¹¤È¡¢¤Þ¤º¤Ï²¾²ñ°÷¤È¤Ê¤ê¤Þ¤¹¡£<br>
20                ÆþÎϤµ¤ì¤¿¥á¡¼¥ë¥¢¥É¥ì¥¹¤Ë¡¢¤´Ï¢Íí¤¬ÆϤ­¤Þ¤¹¤Î¤Ç¡¢Ëܲñ°÷¤Ë¤Ê¤Ã¤¿¾å¤Ç¤ªÇ㤤ʪ¤ò¤ª³Ú¤·¤ß¤¯¤À¤µ¤¤¡£</td>
21            </tr>
22            <tr><td height="20"></td></tr>
23            <tr>
24                <td bgcolor="#cccccc" align="center">
25                <!--ÆþÎÏ¥Õ¥©¡¼¥à¤³¤³¤«¤é-->
26                <table width="580" border="0" cellspacing="1" cellpadding="10" summary=" ">
27                    <tr>
28                        <td width="135" bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">¤ªÌ¾Á°<span class="red">¢¨</span></td>
29                        <td width="402" bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.name01}--><!--{$arrErr.name02}--></span>À«&nbsp;<input type="text" name="name01" size="15" class="box15" value="<!--{$name01|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.STEXT_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.name01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" />¡¡Ì¾&nbsp;<input type="text" name="name02" size="15" class="box15"value="<!--{$name02|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.STEXT_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.name02|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" /></td>
30                    </tr>
31                    <tr>
32                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">¤ªÌ¾Á°¡Ê¥Õ¥ê¥¬¥Ê¡Ë<span class="red">¢¨</span></td>
33                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.kana01}--><!--{$arrErr.kana02}--></span>¥»¥¤&nbsp;<input type="text" name="kana01" size="15" class="box15" value="<!--{$kana01|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.STEXT_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.kana01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" />¡¡¥á¥¤&nbsp;<input type="text" name="kana02" size="15" class="box15" value="<!--{$kana02|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.STEXT_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.kana02|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" /></td>
34                    </tr>
35                    <tr>
36                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">͹ÊØÈÖ¹æ<span class="red">¢¨</span></td>
37                        <td bgcolor="#ffffff">
38                        <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
39                            <tr>
40                                <td colspan="2">
41                                    <!--{assign var=key1 value="zip01"}-->
42                                    <!--{assign var=key2 value="zip02"}-->
43                                    <span class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr[$key1]}--><!--{$arrErr[$key2]}--></span></span>
44                                    <span class="fs12n">¢©&nbsp;</span><input type="text" name="zip01" value="<!--{if $zip01 == ""}--><!--{$arrOtherDeliv.zip01|escape}--><!--{else}--><!--{$zip01|escape}--><!--{/if}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.ZIP01_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.zip01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" size=6 class="box6" />&nbsp;-&nbsp;<input type="text" name="zip02" value="<!--{if $zip02 == ""}--><!--{$arrOtherDeliv.zip02|escape}--><!--{else}--><!--{$zip02|escape}--><!--{/if}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.ZIP02_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.zip02|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" size=6 class="box6" />¡¡
45                                    <a href="http://search.post.japanpost.jp/7zip/" target="_blank"><span class="fs10">͹ÊØÈֹ渡º÷</span></a>
46                                </td>
47                            </tr>
48                            <tr><td height="5"></td></tr>
49                            <tr>
50                                <td><a href="/address/index.php" onclick="fnCallAddress('<!--{$smarty.const.URL_INPUT_ZIP}-->', 'zip01', 'zip02', 'pref', 'addr01'); return false;" target="_blank"><img src="<!--{$smarty.const.URL_DIR}-->img/common/address.gif" width="86" height="20" alt="½»½ê¼«Æ°ÆþÎÏ" /></a></td>
51                                <td class="fs10n">&nbsp;͹ÊØÈÖ¹æ¤òÆþÎϸ塢¥¯¥ê¥Ã¥¯¤·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤¡£</td>
52                            </tr>
53                        </table>
54                        </td>
55                    </tr>
56                    <tr>
57                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12">½»½ê<span class="red">¢¨</span></td>
58                        <td bgcolor="#ffffff">
59                        <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
60                            <tr>
61                                <td class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.pref}--><!--{$arrErr.addr01}--><!--{$arrErr.addr02}--></span>
62                                <select name="pref" style="<!--{$arrErr.pref|sfGetErrorColor}-->">
63                                <option value="" selected>ÅÔÆ»Éܸ©¤òÁªÂò</option>
64                                <!--{html_options options=$arrPref selected=$pref}-->
65                                </select></td>
66                            </tr>
67                            <tr><td height="7"></td>
68                            </tr>
69                            <tr>
70                                <td><input type="text" name="addr01" size="40" class="box40" value="<!--{$addr01|escape}-->" style="<!--{$arrErr.addr01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;"/></td>
71                            </tr>
72                            <tr>
73                                <td class="fs10n">»Ô¶èĮ¼̾¡ÊÎ㡧Âçºå»ÔË̶èƲÅç¡Ë</td>
74                            </tr>
75                            <tr><td height="5"></td></tr>
76                            <tr>
77                                <td><input type="text" name="addr02" size="40" class="box40" value="<!--{$addr02|escape}-->" style="<!--{$arrErr.addr02|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" /></td>
78                            </tr>
79                            <tr>
80                                <td class="fs10n">ÈÖÃÏ¡¦¥Ó¥ë̾¡ÊÎ㡧6-1-1¡Ë</td>
81                            </tr>
82                            <tr><td height="5"></td></tr>
83                            <tr>
84                                <td class="fs10"><span class="red">½»½ê¤Ï2¤Ä¤Ëʬ¤±¤Æ¤´µ­Æþ¤¤¤¿¤À¤±¤Þ¤¹¡£¥Þ¥ó¥·¥ç¥ó̾¤Ïɬ¤ºµ­Æþ¤·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤¡£</span></td>
85                            </tr>
86                        </table>
87                        </td>
88                    </tr>
89                    <tr>
90                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">ÅÅÏÃÈÖ¹æ<span class="red">¢¨</span></td>
91                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.tel01}--><!--{$arrErr.tel02}--><!--{$arrErr.tel03}--></span><input type="text" name="tel01" size="6" value="<!--{$tel01|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.tel01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" />&nbsp;-&nbsp;<input type="text" name="tel02" size="6" value="<!--{$tel02|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.tel01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" />&nbsp;-&nbsp;<input type="text" name="tel03" size="6" value="<!--{$tel03|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.tel01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" /></td>
92                    </tr>
93                    <tr>
94                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">FAX</td>
95                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.fax01}--><!--{$arrErr.fax02}--><!--{$arrErr.fax03}--></span><input type="text" name="fax01" size="6" value="<!--{$fax01|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->"  style="<!--{$arrErr.fax01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" />&nbsp;-&nbsp;<input type="text" name="fax02" size="6" value="<!--{$fax02|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.fax01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" />&nbsp;-&nbsp;<input type="text" name="fax03" size="6" value="<!--{$fax02|escape}-->" maxlength="<!--{$smarty.const.TEL_ITEM_LEN}-->" style="<!--{$arrErr.fax01|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" /></td>
96                    </tr>
97                    <tr>
98                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">¥á¡¼¥ë¥¢¥É¥ì¥¹<span class="red">¢¨</span></td>
99                        <td bgcolor="#ffffff">
100                        <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
101                            <tr><span class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.email}--><!--{$arrErr.email02}--></span></span>
102                                <td><input type="text" name="email" size="40" class="box40" value="<!--{$email|escape}-->" style="<!--{$arrErr.email|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" /></td>
103                            </tr>
104                            <tr><td height="5"></td></tr>
105                            <tr>
106                                <td><input type="text" name="email02" size="40" class="box40" value="<!--{$email02|escape}-->" style="<!--{$arrErr.email02|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: disabled;" /></td>
107                            </tr>
108                            <tr><td height="2"></td></tr>
109                            <tr>
110                                <td class="fs10n"><span class="red">³Îǧ¤Î¤¿¤á2ÅÙÆþÎϤ·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤¡£</span></td>
111                            </tr>
112                        </table>
113                        </td>
114                    </tr>
115                    <tr>
116                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">À­ÊÌ<span class="red">¢¨</span></td>
117                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.sex}--></span>
118                            <input type="radio" name="sex" id="man" value="1" style="<!--{$arrErr.sex|sfGetErrorColor}-->" <!--{if $sex eq 1}-->checked<!--{/if}--> /><label for="man">ÃËÀ­</label>¡¡<input type="radio" name="sex" id="woman" value="2" style="<!--{$arrErr.sex|sfGetErrorColor}-->" <!--{if $sex eq 2}-->checked<!--{/if}--> /><label for="woman">½÷À­</label>
119                        </td>
120                    </tr>
121                    <tr>
122                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">¿¦¶È</td>
123                        <td bgcolor="#ffffff"><span class="red"><!--{$arrErr.job}--></span>
124                        <select name="job" style="<!--{$arrErr.job|sfGetErrorColor}-->">
125                        <option value="" selected>ÁªÂò¤·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤</option>
126                        <!--{html_options options=$arrJob selected=$job}-->
127                        </select></td>
128                    </tr>
129                    <tr>
130                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12n">À¸Ç¯·îÆü</td>
131                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n">
132                        <table cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
133                            <tr>
134                                <td class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.year}--><!--{$arrErr.month}--><!--{$arrErr.day}--></span>
135                                    <select name="year" style="<!--{$arrErr.year|sfGetErrorColor}-->">
136                                        <!--{html_options options=$arrYear selected=$year}-->
137                                    </select>ǯ
138                                    <select name="month" style="<!--{$arrErr.year|sfGetErrorColor}-->">
139                                        <option value="">--</option>
140                                        <!--{html_options options=$arrMonth selected=$month}-->
141                                    </select>·î
142                                    <select value="" name="day" style="<!--{$arrErr.year|sfGetErrorColor}-->">
143                                        <option value="">--</option>\
144                                        <!--{html_options options=$arrDay selected=$day}-->
145                                    </select>Æü</td>
146                            </tr>
147                            <tr><td height="2"></td></tr>
148                        </table>
149                        </td>
150                    </tr>
151                    <tr>
152                        <td bgcolor="#f0f0f0" ><span class="fs12">´õ˾¤¹¤ë¥Ñ¥¹¥ï¡¼¥É<span class="red">¢¨</span></span><br>
153                        <span class="fs10">¥Ñ¥¹¥ï¡¼¥É¤Ï¹ØÆþ»þ¤ËɬÍפǤ¹</span></td>
154                        <td bgcolor="#ffffff">
155                        <table cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
156                            <tr>
157                                <td class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.password}--><!--{$arrErr.password02}--></span><input type="password" name="password" value="<!--{$arrForm.password}-->"size="15" class="box15"  style="<!--{$arrErr.password|sfGetErrorColor}-->"/></td>
158                            </tr>
159                            <tr><td height="2"></td></tr>
160                            <tr>
161                                <td class="fs10n"><span class="red">Ⱦ³Ñ±Ñ¿ô»ú4¡Á10ʸ»ú¤Ç¤ª´ê¤¤¤·¤Þ¤¹¡£¡Êµ­¹æÉԲġË</span></td>
162                            </tr>
163                            <tr><td height="5"></td></tr>
164                            <tr>
165                                <td><input type="password" name="password02" value="<!--{$arrForm.password02}-->" size="15" class="box15"  style="<!--{$arrErr.password02|sfGetErrorColor}-->"/></td>
166                            </tr>
167                            <tr><td height="2"></td></tr>
168                            <tr>
169                                <td class="fs10n"><span class="red">³Îǧ¤Î¤¿¤á¤Ë2ÅÙÆþÎϤ·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤¡£</span></td>
170                            </tr>
171                        </table>
172                        </td>
173                    </tr>
174                    <tr>
175                        <td bgcolor="#f0f0f0"  class="fs12">¥Ñ¥¹¥ï¡¼¥É¤ò˺¤ì¤¿»þ¤Î¥Ò¥ó¥È<span class="red">¢¨</span></td>
176                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12n"><span class="red"><!--{$arrErr.reminder}--><!--{$arrErr.reminder_answer}--></span>
177                        <table cellspacing="0" cellpadding="0" summary=" ">
178                            <tr>
179                                <td class="fs12n">¼ÁÌ䡧</td>
180                                <td>
181                                    <select name="reminder" style="<!--{$arrErr.reminder|sfGetErrorColor}-->">
182                                        <option value="" selected>ÁªÂò¤·¤Æ¤¯¤À¤µ¤¤</option>
183                                        <!--{html_options options=$arrReminder selected=$reminder}-->
184                                    </select>
185                                </td>
186                            </tr>
187                            <tr><td height="5"></td></tr>
188                            <tr>
189                                <td class="fs12n">Åú¤¨¡§</td>
190
191                                <td><input type="text" name="reminder_answer" size="33" class="box33" value="<!--{$reminder_answer|escape}-->" style="<!--{$arrErr.reminder_answer|sfGetErrorColor}-->; ime-mode: active;" /></td>
192                            </tr>
193                        </table>
194                        </td>
195                    </tr>
196                    <tr>
197                        <td bgcolor="#f0f0f0" class="fs12">¥á¡¼¥ë¥Þ¥¬¥¸¥óÁ÷ÉդˤĤ¤¤Æ<span class="red">¢¨</span></td>
198                        <td bgcolor="#ffffff" class="fs12"><span class="red"><!--{$arrErr.mail_flag}--></span>
199                        <input type="radio" name="mail_flag" id="html" value="1" style="<!--{$arrErr.mail_flag|sfGetErrorColor}-->" <!--{if $mail_flag eq 1 || $mail_flag eq ""}-->checked<!--{/if}--> /><label for="html">HTML¥á¡¼¥ë¡Ü¥Æ¥­¥¹¥È¥á¡¼¥ë¤ò¼õ¤±¼è¤ë</label><br>
200                        <input type="radio" name="mail_flag" id="text"value="2" style="<!--{$arrErr.mail_flag|sfGetErrorColor}-->" <!--{if $mail_flag eq 2}-->checked<!--{/if}--> /><label for="text">¥Æ¥­¥¹¥È¥á¡¼¥ë¤ò¼õ¤±¼è¤ë</label><br>
201                        <input type="radio" name="mail_flag" id="no" value="3" style="<!--{$arrErr.mail_flag|sfGetErrorColor}-->" <!--{if $mail_flag eq 3}-->checked<!--{/if}--> /><label for="no">¼õ¤±¼è¤é¤Ê¤¤</label></td>
202                    </tr>
203                </table>
204                <!--ÆþÎÏ¥Õ¥©¡¼¥à¤³¤³¤Þ¤Ç-->
205                </td>
206            </tr>
207            <tr><td height="25"></td></tr>
208            <tr align="center">
209                <td>
210                    <input type="image" onmouseover="chgImgImageSubmit('<!--{$smarty.const.URL_DIR}-->img/common/b_confirm_on.gif',this)" onmouseout="chgImgImageSubmit('<!--{$smarty.const.URL_DIR}-->img/common/b_confirm.gif',this)" src="<!--{$smarty.const.URL_DIR}-->img/common/b_confirm.gif" width="150" height="30" alt="³Îǧ¥Ú¡¼¥¸¤Ø" border="0" name="confirm" id="confirm" />
211                </td>
212            </tr>
213        </form>
214        </table>
215        <!--¢¥MAIN ONTENTS-->
216        </td>
217    </tr>
218</table>
219<!--¢¥CONTENTS-->
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