ご利用いただけるカードの種類
カード番号
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ご本人名義のカードをご使用ください。
半角入力(例:1234-5678-9012-3456)
有効期限
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月/
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年
カード名義(ローマ字氏名)
名
姓
半角入力(例:TARO YAMADA)
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